Что такое прободная язва, из-за которой Колесникова попала в реанимацию, и можно ли после этого оставаться в колонии? Рассказываем

На прошлой неделе, 29 ноября, стало известно, что днем ранее политзаключенная Мария Колесникова попала в реанимационное отделение больницы скорой медицинской помощи Гомеля. Сообщалось, что туда из колонии она поступила из-за проблем с желудком, после чего перенесла операцию. Позднее эта информация подтвердилась: Мария была госпитализирована с перитонитом, возникшим из-за прободения язвы. Медики сделали Колесниковой лапароскопию (операцию, выполняемую с небольшим разрезом), и сейчас она поправляется. Мы решили разобраться с тем, что такое прободная язва и перитонит, насколько они опасны и как могут быть связаны с режимом заключения в колонии.

Что такое прободная язва и насколько она опасна?

Прободная (она же перфоративная) язва — это результат язвенной болезни желудка, возникающий, когда язва «пробивает» стенку желудка насквозь и его содержимое (включая соляную кислоту, входящую в состав пищеварительного сока) вытекает в брюшную полость. Прободение (перфорация) язв происходит в 10−15% случаев язвенной болезни и, как правило, сопровождается острой, режущей болью. Несмотря на развитие медицины, лечение прободных язв остается сложной задачей для хирургов: летальность при проведении операций, по некоторым оценкам, находится в интервале от 5 до 18% (или даже до 25%).

При этом очень весомым фактором риска является возраст. Согласно данным исследования, проведенного в Дании в 2007 году, в течение 30 дней после операции при прободной язве умирали 8,9% пациентов в возрасте до 65 лет и 44,6% пациентов старше 80 лет. Из известных людей от прободной язвы скончались писатели Редьярд Киплинг (в возрасте 70 лет) и Джон Толкин (в возрасте 81 года).

Что вызывает язвенную болезнь?

Язвенная болезнь желудка, которая при отсутствии должного лечения может стать причиной прободной язвы — очень распространенное заболевание. Например, в 2015 году было зафиксировано 87,4 миллиона новых заболеваний язвой. Примерно 10% людей на протяжении жизни с ней сталкиваются. Болезнь проявляется в виде повреждения внутренней оболочки желудка (или другого отдела пищеварительного тракта).

Согласно современным представлениям, наиболее частыми причинами развития язвенной болезни являются бактерия Helicobacter pylori и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Среди других факторов риска — стресс, нервно-психическое перенапряжение, депрессия, тревожные состояния, курение, злоупотребление алкоголем.

А что насчет перитонита?

Это уже следствие прободной язвы. Внутренние стенки брюшной полости и поверхность многих внутренних органов покрыты тонкой полупрозрачной оболочкой, которая называется брюшиной. Когда при прободении язвы содержимое желудка попадает внутрь брюшной полости, оно вызывает воспаление брюшины — перитонит. Он очень опасен, сопровождается сильной, резкой болью, лихорадкой, тошнотой и рвотой, иногда — дыхательной недостаточностью и шоком. Без правильного лечения может быстро (даже в течение суток) привести к смерти.

Для лечения перитонита, вызванного прободением язвы, используются хирургическое вмешательство (перфоративное отверстие в желудке зашивают), антибиотики (они убивают бактерии, попавшие в брюшину), обезболивающие препараты, переливание крови (в случае признаков заражения крови). Уровень смертности при хирургическом лечении такого перитонита — до 10% для людей без других заболеваний. Если до хирургического вмешательства у больного перитонитом успел развиться сепсис (заражение крови), уровень смертности увеличивается до 35%.

Что будет дальше со здоровьем Марии Колесниковой?

Согласно информации, опубликованной штабом Виктора Бабарико, Мария получила необходимую помощь и из больницы вновь доставлена в колонию, где находится в медицинском стационаре. Операция — это лишь начальный этап лечения прободной язвы. Дальнейшее состояние пациента сильно зависит от грамотно проведенной реабилитации. Сама язва или ее последствия не входят в список заболеваний, которые по белорусскому законодательству препятствуют дальнейшему отбыванию наказания (однако даже если бы входила, это не гарантировало бы Колесниковой или любому другому заключенному свободы — окончательно решение по этому вопросу в любом случае принимается судом).

После перенесенной операции пациентам необходима особая, щадящая диета, как в стационаре. А избежать повторного развития болезни помогает соблюдение строгой диеты на протяжении полугода. Если медсанчасть колонии выполнит обещание и найдет возможность скорректировать питание политзаключенной, это станет существенным вкладом в ее восстановление после операции. Однако в том, что это реально в условиях белорусской пенитенциарной системы, есть серьезные сомнения.

Возраст Марии Колесниковой (она родилась в 1982 году) еще очень далек от «группы риска», чреватой осложнениями. Такой неблагоприятный для выздоровления фактор как злоупотребление алкоголем в случае с Колесниковой явно исключен — спиртных напитков в колонии быть не должно. Чуть сложнее обстоит ситуация с курением: в одном из интервью Мария жаловалась на повсеместное курение в СИЗО. «Здесь курят почти все и везде: в камерах, коридорах, кабинетах. В моем случае — это не только вред здоровью и угроза жизни, но и вред, который не позволит мне остаться в профессии музыканта-флейтиста», — писала Колесникова. В колонии сигареты также доступны: на сайте интернет-магазина ИК-4, с помощью которого можно покупать товары для заключенных, есть даже целый раздел «табачные изделия».

И все же исходя из этих предпосылок можно предположить, что со здоровьем активистки все должно быть в порядке. Но заключенному, особенно несправедливо лишенному свободы, очень тяжело справиться с другими факторами риска язвенной болезни: стрессом, нервно-психическим перенапряжением, тревожными состояниями, которые никак не способствуют быстрому восстановлению.

Высокие морально-волевые качества Марии, вероятно, помогают ей не впадать в глубокую депрессию — на опубликованном провластными ресурсами фото видно, что на встрече с отцом политзаключенная смеется. Но действия администрации колонии, налагавшей на Колесникову взыскания за «нахождение в рабочее время не в том месте» и «невежливое обращение с ее стороны» и поместившей ее в штрафной изолятор как раз накануне госпитализации, точно не помогают справиться со стрессом. А значит, реабилитация и выздоровление Марии Колесниковой полностью зависят от действий (или бездействия) администрации исправительной колонии № 4 в Гомеле.